HPV – Humani papiloma virus

Humani papiloma virus (HPV) je grupa od preko 200 virusa koji mogu zaraziti kožu i sluzokožu. Oko 40 tipova HPV-a prenosi se seksualnim kontaktom i može inficirati genitalne oblasti, grlo i usta. HPV je jedan od najčešćih polno prenosivih infekcija na svetu.

Tipovi HPV virusa

HPV se deli na niskorizične i visokorizične tipove. 

Niskorizični tipovi, poput HPV-6 i HPV-11, najčešće uzrokuju genitalne bradavice (kondilomi). 

Visokorizični tipovi, poput HPV-16 i HPV-18, mogu izazvati prekancerozne promene i različite vrste raka. HPV-16 i HPV-18 su odgovorni za oko 70% slučajeva raka grlića materice.

Razumevanje različitih tipova HPV-a pomaže u prepoznavanju potencijalnih rizika i važnosti redovnih pregleda i prevencije. Većina HPV infekcija je bezopasna i imuni sistem se može izboriti protiv virusa. Međutim, redovni pregledi su ključni za rano otkrivanje i sprečavanje ozbiljnih komplikacija. 

Načini prenošenja HPV virusa

Humani papiloma virus (HPV) prenosi se direktnim kontaktom inficirane kože sa kožom ili sluzokožom, najčešće tokom seksualnog odnosa, uključujući vaginalni, analni i oralni seks. 

Visoka infektivnost ovog virusa je posledica lake prenosivosti s obzirom da vrlo često nema vidljivih manifestacija na koži ili sluzokoži inficirane individue.

Vrlo retko se HPV virus može preneti i indirektnim kontaktom, preko predmeta na kojima virus može opstati ograničeni vremenski period kao što su donji veš, peškiri, ili medicinski instrumenti. 

Simptomi i manifestacije infekcije

Većina HPV infekcija nema simptome i prolazi spontano. Ukoliko dođe do ispoljavanja simptoma, to su:

Genitalne bradavice (kondilomi): Meke izrasline na genitalnom području, koje mogu biti ravne ili uzdignute, pojedinačne ili u grupama. Bradavice mogu biti male ili velike, bezbolne ili svrbljive

Bradavice na drugim delovima tela: Mogu se pojaviti na rukama, stopalima, licu ili vratu.

Promene na grliću materice: Visokorizični tipovi HPV-a mogu uzrokovati prekancerozne promene na grliću materice, koje se mogu otkriti Papa testom.

Kod većine ljudi, imuni sistem će eliminisati virus bez pojave ikakvih simptoma. Međutim, neki ljudi mogu razviti dugotrajne infekcije koje mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući različite oblike raka. 

Dijagnostika i testiranje HPV virusa

Dijagnostika HPV infekcije je ključna za rano otkrivanje i prevenciju ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Postoji nekoliko metoda za otkrivanje prisustva HPV-a, koje uključuju:

Metode otkrivanja HPV infekcije

1. Papa test (Papanikolau test): Koristi se za skrining prekanceroznih i kanceroznih ćelijskih promena na grliću materice. Tokom pregleda, uzima se uzorak ćelija sa grlića materice i analizira se pod mikroskopom.
2. HPV DNK test: Ovaj test detektuje prisustvo DNK niskorizičnih i visokorizičnih tipova HPV-a. Često se koristi u kombinaciji sa Papa testom.
3. Kolposkopija: Detaljan pregled grlića materice, vagine i vulve pomoću specijalnog mikroskopa (kolposkopa). Koristi se kada Papa test ukaže na promene u ćelijama zida grlića materice

Značaj redovnih ginekoloških pregleda

Redovni ginekološki pregledi su od suštinske važnosti za rano otkrivanje HPV infekcija i prevenciju raka grlića materice. Žene bi trebalo da počnu sa Papa testovima tri godine nakon početka seksualne aktivnosti ili najkasnije do 21. godine. Preporučuje se da žene do 30. godine rade Papa test svake tri godine, a nakon 30. godine, u kombinaciji sa HPV DNK testom, svakih pet godina ako su rezultati prethodnih testova bili normalni.

Redovni pregledi omogućavaju rano otkrivanje promena koje mogu dovesti do raka, što povećava šanse za uspešno lečenje i prevenciju ozbiljnih komplikacija.

Prevencija HPV infekcije

Način zaštite od HPV infekcije je vakcinacija. Postoje HPV vakcine koje štite od najčešćih tipova HPV virusa. Preporuka je da se obavi vakcinacija pre stupanja u seksualne odnose. 

U prevenciju spadaju i redovni pregledi i zaštita tokom seksulanih odnosa. Rano otkrivanje i praćenje promena na grliću materice je ključna stavka u prevenciji ozbiljnijih problema koje može uzrokovati ovaj virus.

Vakcine protiv HPV virusa

U Srbiji su odobrene tri vakcine: Cervarix, Gardasil i Gardasil 9. One stimulišu odgovor imunog sistema u proizvodnji antitela protiv najčešće zastupljenih tipova HPV-a. Time se sprečava ulazak virusa u ćelije.

• Cervarix štiti od tipova 16 i 18, odgovornih za 70% raka grlića materice.
• Gardasil štiti od tipova 6, 11, 16 i 18. Gardasil 9 štiti od devet tipova.
• Preporučena starost za vakcinaciju je od 9 do 26 godina. Najbolja zaštitu je u dve ili tri doze.

Studije su pokazale da su HPV vakcine efikasne, smanjujući rizik od pojave raka grlića materice kao i globalne rasporstranjenosti ovog virusa. 

HPV virus kod muškaraca

HPV se često povezuje sa ženama, ali i muškarci mogu biti inficirani. HPV kod muškaraca može dovesti do genitalnih bradavica i povećati rizik od raka. Redovni pregledi, upotreba kondoma i vakcinacija mogu pomoći u prevenciji.

Kod većine muškaraca HPV infekcija ne uzrokuje simptome. Međutim, postoje znaci upozorenja. Simptomi HPV-a kod muškaraca uključuju genitalne bradavice i promenljive lezije na penisu.

• Redovni pregledi mogu pomoći u otkrivanju HPV kod muškaraca i povezanih komplikacija.
• Upotreba kondoma smanjuje rizik od prenošenja HPV-a.
• Vakcinacija protiv HPV-a je preporučena za muškarce do 26 godina.

Pravovremeno otkrivanje i praćenje HPV infekcije kod muškaraca je od velikog značaja. Otvorenim razgovorom i redovnim kontrolama se mogu zaštititi.

Lečenje HPV infekcije

Postoji više opcija lečenja HPV infekcije, ali za sada nema leka koji bi u potpunosti eliminisao virus. U praksi su se najbolje pokazale vakcinacija, preventivne mere i redovne kontrole. Takođe, HPV DNK testiranje i dijagnostikovanje je od krucijalnog značaja za sprečavanje ozbiljnih posledica poput pojave vidljivih manifestacija i prekancerogenih lezija.

Opcije lečenja prekanceroznih lezija

Prekancerozne promene na grliću materice mogu se ukloniti procedurama kao što su konizacija ili krioterapija. Ove metode uklanjaju abnormalno tkivo i sprečavaju njegov dalji maligni razvoj.

• Konizacija: Hirurška procedura kojom se uklanja deo grlića materice sa abnormalnim promenama.
• Krioterapija: Zamrzavanje i uklanjanje abnormalnog tkiva niskim temperaturama.

U slučaju raka povezanog sa HPV-om, primenjuju se standardne metode lečenja, kao što su hirurgija, radioterapija i hemioterapija.

Izbor terapije za HPV i tretmana prekanceroznih promena zavisi od stadiuma infekcije, lokacije i veličine lezija, kao i od opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Redovno praćenje i brzo reagovanje na promene su ključni za pravovremeno lečenje.

HPV Virus kod trudnica

Tokom trudnoće, žene zaražene HPV-om mogu imati dodatne izazove. Trudnice koje su zaražene nekim od virusa iz grupe HPV, imaju povećan rizik za prenos ovog virusa na novorođenče. S tim u vezi, trebalo bi redovno partiti svoje zdravstveno stanje što pomaže zasštiti majke i novorođenčeta od mogućih problema.