Hepatitis B – Simptomi, Prenos, Lečenje i kako ga prepoznati
Izaberite deo teme:
Hepatitis B je virusna infekcija jetre izazvana HBV virusom. Može biti akutna (kratkotrajna) ili hronična (dugotrajna), a ozbiljnost bolesti zavisi od imunog odgovora organizma. Hronični hepatitis B može dovesti do ciroze, otkaza jetre i karcinoma.
Jetra je centralni organ za detoksikaciju, metabolizam i imunološku funkciju, pa svaka infekcija poput hepatitisa B značajno ugrožava celokupno zdravlje.
Kako se prenosi hepatitis B?
Virus hepatitisa B (HBV) se prenosi kontaktom sa krvlju ili telesnim tečnostima zaražene osobe. To znači da se infekcija ne prenosi kašljem, kijanjem, hranom ili vodom – već isključivo putem biološkog materijala koji sadrži virus.
Načini prenosa
Nezaštićen seksualni odnos
- HBV je prisutan u spermi, vaginalnom sekretu i krvi. Seksualni odnos bez zaštite (kondoma) sa zaraženim partnerom je jedan od najčešćih puteva infekcije kod odraslih.
Kontakt sa zaraženom krvlju
- Kroz deljenje igala (npr. kod korisnika droga)
- Tetovaže ili pirsinzi urađeni nesterilnim instrumentima
- Medicinske procedure u nehigijenskim uslovima
- Korišćenje tuđih brijača, četkica za zube ili pribora za manikir
Vertikalni prenos (majka – dete)
- Infekcija se može preneti tokom porođaja, pri čemu novorođenče dolazi u kontakt sa majčinom krvlju. Ovo je najčešći oblik prenosa u zemljama sa slabom vakcinacijom.
Transfuzija krvi ili transplantacija organa
- Danas je ovo retkost zahvaljujući rigoroznom testiranju krvi donora, ali je ranije bilo značajan faktor rizika.
Povrede na radu
- Zdravstveni radnici su posebno izloženi riziku usled mogućeg kontakta sa zaraženom krvi (ubod iglom, posekotine).
Kako se ne prenosi hepatitis B?
Kašljem ili kijanjem
Kroz zagrljaj, rukovanje ili deljenje pribora za jelo
Putem majčinog mleka
Boravkom u istoj prostoriji sa zaraženom osobom
Ko je u povećanom riziku?
- Osobe sa više seksualnih partnera
- Zdravstveni radnici
- Osobe koje koriste drogu injekcijama
- Partneri ili članovi porodice zaraženih
- Novorođenčad HBsAg pozitivnih majki
Koji su simptomi hepatitisa B?
Simptomi hepatitisa B zavise od toga da li je infekcija akutna ili hronična, kao i od imunog odgovora organizma. Mnogi ljudi – posebno odrasli – razviju simptome u ranoj fazi bolesti, dok drugi, naročito deca, mogu ostati potpuno asimptomatski.
Najčešći simptomi akutne infekcije
Najčešći i najuporniji simptom su umor i iscrpljenost a javljaju se se zbog upale jetre i slabijeg metabolizma toksina. Tu su i mučnina i gubitak apetita kao posledicaporemećaja varenja. Još jedan od sigurnih znakova oštećenja jetre je tamna mokraća i svetla stolica.
Žutilo kože i beonjača takozvana žutica se javljaju kada jetra ne može da preradi bilirubin.
U nekim slučajevima se mogu javiti kostobolja i osip kao i povišena temperatura, koja ne mora uvek biti prisutna ali je znak zapaljenske reakcije.
Najčešći simptomi akutne infekcije
Simptomi se najčešće javljaju 6 do 12 nedelja nakon infekcije, ako se uopšte pojave. Period inkubacije traje 30 do 180 dana. Kod dece mlađe od 5 godina infekcija je u 90% slučajeva asimtomatska, dok se kod odraslih simptomi razvijaju u 30 do 50 % slučajeva.
Kod mnogih ljudi, hepatitis B može proći bez simptoma, ali infekcija i dalje ostaje prisutna i može postati hronična.
Kod osoba koje ne razviju simptome, infekcija može ostati neprimećena i preći u hronični oblik
Kako se postavlja dijagnoza hepatitisa B?
Dijagnoza se postavlja putem laboratorijskih testova, prvenstveno preko:
- HBsAg (hepatitis B površinski antigen) se detektuje u krvi osoba zaraženih već od prve nedelje po nastanku infekcije. Prisutan je u krvi zaražene osobe kroz celu akutnu fazu infekcije. Nakon faze oporavka nestaje.
- anti-HBs ( antitela) – ukoliko se zaražena osoba izlečila od akutnog oblika hepatitisa B nakon šest meseci od pojave infekcije u krvi se javljaju antitela.
- PCR test se radi na HBV DNK kod sumnje na hronični oblik.
Ukoliko lekar smatra za neophodno može se uraditi biopsija koja će ukazati na stepen oštećenja jetre.
Vakcina protiv hepatitisa B – najbolja zaštita
Vakcina protiv hepatitisa B prima u tri doze. Sprovodi se među:
- novorođenčadima i odojčadima
- među decom koja pohađaju 6. razred osnovne škole koja do tada nisu vakcinisana
- osobe do 18 godina starosti koje nisu potpuno imunizovane
- osobama čiji su partneri pozitivni na ovaj virus
- zdravstveni radinici
Imunizacija se sprovodi i kod grupa koje su u posebnom riziku kao što su: pacijenti na hemodijalizi, lica sa šećernom bolesto, oboljenjima jetre i bubrega, HIV pozitivnii dr.
U trudnoći se vakcina može primeniti ako postoji visok rizik, odnosno ako trudnice bile izložene infekciji i imaju oštećenje jetre kao posledicu.
Novorođenčad zaraženih majki dobijaju vakcinu i imunoglobulin odmah nakon porođaja.
Hepatitis B u trudnoći – zašto je važno testiranje?
Hepatitis B u trudnoći je važna tema jer virus može preći sa majke na dete, najčešće tokom samog porođaja. Ovaj tzv. perinatalni prenos predstavlja jedan od najčešćih uzroka hronične infekcije kod dece, posebno u zemljama sa nedovoljnom imunizacijom novorođenčadi.
Pravovremeno testiranje trudnice omogućava sprovođenje preventivnih mera koje gotovo u potpunosti sprečavaju zarazu novorođenčeta.
Kada se testiranje na hepatitis B radi tokom trudnoće?
Test na HBsAg (površinski antigen) se preporučuje svim trudnicama u prvom trimestru trudnoće – idealno do 12. nedelje.
Ako je trudnica HBsAg pozitivna, rade se dodatne analize poput HBeAg, anti-HBe
HBV DNK test – određuje količinu virusa u krvi i na osnovu rezultata, pravi se plan porođaja i zaštite novorođenčeta.
Ukoliko trudnica nije testirana ranije, test se može uraditi i kasnije u trudnoći ili čak u porodilištu, ali rani skrining je uvek bolji za planiranje.
Kako se štiti beba ako je majka zaražena hepatitisom B?
Ako se potvrdi prisustvo virusa, beba mora da dobije dvostruku zaštitu odmah po rođenju, u prvih 12 sati:
- HBV vakcinu (prva doza)
HBIG – hepatitis B imunoglobulin (specifična antitela)
Ova kombinacija smanjuje rizik od infekcije za više od 95%.
Beba potom dobija još dve doze vakcine – najčešće sa navršenih 1 i 6 meseci.
Nakon završene imunizacije, preporučuje se testiranje deteta (HBsAg i anti-HBs) da bi se proverila uspešnost vakcinacije.
Da li se hepatitis B može izlečiti?
U akutnoj fazi – da, većina ljudi potpuno ozdravi.
Kod hronične infekcije, cilj je funkcionalno izlečenje, suzbijanje virusa do mere da ne izaziva oštećenje jetre.
Trenutno ne postoji univerzalni lek koji u potpunosti eliminiše virus kod svih pacijenata, ali su antivirusne terapije izuzetno efikasne.
